ДИНАМИКА НАЗНАЧЕНИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ ЗА 3-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД: РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОЕКТА GLOBAL-PPS

Шевчик И.А., Белькова Ю.А., Рачина С.А., Толпыго А.В., Захаренков И.А., Козлов Р.С., Довгань Е.В.

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Смоленск, Россия

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия

Брянская городская больница №1, Брянск, Россия

Смоленская областная клиническая больница, Смоленск, Россия

Цель:

Провести сравнительную оценку практики назначения антимикробных препаратов (АМП) в многопрофильном стационаре за 3-летний период в рамках международного проекта Global-PPS.

Материалы и методы:

Три исследования одномоментной распространенности потребления АМП проведены в 2015, 2017 и 2018 г. на базе многопрофильного стационара. В анализ вошли данные всех пациентов, получавших АМП в день исследования. Для ввода и валидации данных использовалось интернет-приложение, разработанное Университетом Антверпена www.global-pps.com

Результаты:

Выявлен рост общей частоты назначения АМП во «взрослых» отделениях (21% в 2015 г. vs 19,5% в 2017 г. vs 29,4% в 2018 г.) преимущественно за счет отделений реанимационного (81,8% vs 47,1% vs 100%) и хирургического профиля (25,3% vs 26,9% vs 38,5%). Сохраняется доминирование бета-лактамных АМП (71% vs 76,3% vs 73,2%) с лидирующей позицией цефалоспоринов (ЦС) 3 поколения (73,6% vs 82,4% vs 76,4%). Отмечается увеличение частоты назначения ЦС 4 поколения (2,7% vs 1,3 % vs 12,1%) на фоне снижения использования ЦС 1 поколения (17,5% vs 12,2% vs 5,7%); применение карбапенемов значимо не изменилось (6,7% vs 4,1% vs 5,7%). Доля пациентов, получавших фторхинолоны в 2018 г., вернулась на уровень 2015 г. (17,8% vs 6,8% vs 15,1%), применение аминогликозидов осталось на уровне 2017 г. (2,5% vs 4,5% vs 4,6%). Сохраняется практика нерационального использования ЦС 3 поколения для периоперационной профилактики (86,2% в 2017 г. vs 79,1% в 2018 г.) при тенденции к снижению ее продолжительности (>2 суток в 100% vs 88% соответственно). Положительной тенденцией является устойчивый рост частоты назначения АМП в соответствии с рекомендациями (44,1% в 2015 г. vs 52,5% в 2017 г. vs 60,7% в 2018 г.), наличия обоснования назначений (0,7% vs 62,9% vs 70,3%) и сроков отмены/замены АМП в медицинской документации (14% vs 23,5% vs 25,6%).

Выводы:

Отмечен незначительный рост использования АМП в стационаре при сохраняющемся преобладании бета-лактамных препаратов, преимущественно ЦС 3 поколения.
Выявлена положительная тенденция в документировании назначений АМП при сохраняющейся недостаточно высокой частоте следования рекомендациям и нерациональной практике проведения антибиотикопрофилактики.
Полученные данные могут быть использованы для совершенствования применения АМП на базе стационара.