АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ШТАММОВ ESCHERICHIA COLI, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Цель:

Определить чувствительность штаммов Escherichia coli, выделенных из микробиоты кишечника детей раннего возраста, к антимикробным препаратам (АМП) и выявить основные механизмы резистентности.

Материалы и методы:

Диско-диффузионным методом с использованием дисков производства Oxoid (Великобритания) определена чувствительность 378 штаммов E. coli, выделенных из испражнений детей в возрасте от 1 месяца до 1 года, проживающих в Санкт-Петербурге, к 7 группам АМП. У штаммов, нечувствительных к бета-лактамам, изучены механизмы резистентности, используя метод ПЦР с электрофоретической детекцией со специфическими праймерами к генам, кодирующим бета-лактамазы различных молекулярных классов: TEM, SHV, OXA, CTX-M, AmpC.

Результаты:

40,2% выделенных штаммов E. coli были устойчивы к 1 и более классам АМП, при этом 17,5% изолятов характеризовались множественной резистентностью (устойчивы к 3 и более классам АМП). Резистентные и полирезистентные штаммы одинаково часто встречались во всех возрастных группах (от 1 до 12 мес.). Устойчивость к отдельным группам АМП значительно отличалась. Доля штаммов резистентных к ампициллину составила 30,7%, к тетрациклину – 20,6%. Доля штаммов резистентных к нитрофуранам и аминогликозидам составила 1,1% и 3,2% соответственно. Резистентность ко всем остальным группам находилась в пределах 10-13%. Штаммов нечувствительных к карбапенемам и фосфомицину выявлено не было. У штаммов E. coli, устойчивых только к ампициллину, выявили гены, кодирующие бета-лактамазы широкого спектра различных молекулярных классов: ТЕМ – у 82,9%; ОХА – у 8,6%; SHV – у 1,4% штаммов. Причем, у 2,9% штаммов одновременно выявлены гены бета-лактамаз двух классов (ТЕМ и ОХА). У 86,9% штаммов E. coli, устойчивых к ЦРС обнаружены гены, кодирующие продукцию бета- лактамаз расширенного спектра (БЛРС) молекулярного класса СТХ-М молекулярных групп СТХ-М1 (65,0%) и СТХ-М9 (35,0%). 75,0% штаммов сочетали продукцию СТХ-М с другими бета-лактамазами (ТЕМ, SHV, OXA).

Выводы:

Заселение кишечника устойчивыми штаммами E. coli начинается практически с рождения. Такие штаммы могут являться потенциальными источниками детерминант резистентности для энтеробактерий – возбудителей острых кишечных и гнойно-септических инфекций. Почти ¹⁄₃ штаммов E. coli резистентны к бета- лактамным антибиотикам. Механизм резистентности связан с продукцией бета-лактамаз, спектр которых характеризуется большим разнообразием и представлен молекулярными классами TEM, SHV, OXA, CTX-M.