ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ЦЕФТАЗИДИМ-АВИБАКТАМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, ВЫЗВАННЫХ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ БАКТЕРИЯМИ В УСЛОВИЯХ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

Цель:

Определить качество и прогноз лечения антибиотикорезистентной грамотрицательной флоры у пациентов травматолого-ортопедического профиля, получавших цефтазидим-авибактам.

Материалы и методы:

Была проведена ретроспективная оценка эпизодов инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями, продуцирующими карбапенемазы и бета-лактамазы расширенного спектра, у пациентов, получавших цефтазидим-авибактам, в период август 2018 – март 2019 г.

Результаты:

Было проанализировано 12 медицинских карт стационарного больного: пациенты с ожоговой травмой – 7 человек, пациенты с глубоким нагноением после эндопротезирования тазобедренного сустава – 5 человек. Цефтазидим-авибактам назначался только в случаях клинической и микробиологической неэффективности предшествующей антибактериальной терапии. У 5 из 7 ожоговых пациентов отмечалась смешанная инфекция, вызванная Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa, у двух оставшихся пациентов имела место раневая инфекция, вызванная одним из вышеуказанных возбудителей (все пациенты находились в условиях ОРИТ). У пациентов с нагноением после эндопротезирования микробный пейзаж был представлен монокультурами возбудителей, среди них: Klebsiella pneumoniae (n = 3), Enterobacter cloacae (n = 1) и Pseudomonas aeruginosa (n = 1). Цефтазидим- авибактам назначался в виде монотерапии у 4 пациентов, остальным была проведена комбинированная терапия. Случаев развития нежелательных лекарственных реакций, связанных с применением цефтазидима-авибактама, не отмечалось. Элиминация возбудителей после 14-ти дневного курса цефтазидима-авибактама была достигнута у 10 пациентов (83,3%),у 2 пациентов эффективность терапии оценить не удалось по причине летального исхода, связанного с тяжестью ожоговой травмы. Повторная контаминация ран Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa у ожоговых пациентов была в 2,8 раз чаще, чем у пациентов с нагноением после эндопротезирования, что напрямую зависело от тяжести состояния, условий пребывания пациента и длительности госпитализации.

Выводы:

Опыт применения препарата цефтазидим-авибактам у пациентов с ожогами и глубокими нагноениями после эндопротезирования, вызванных грамотрицательными бактериями, продуцирующими бета-лактамазы, демонстрирует высокую клиническую и микробиологическую эффективность данного препарата.