РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ST131 СРЕДИ БЛРС-ПРОДУЦИРУЮЩИХ ШТАММОВ ESCHERICHIA COLI, ВЫДЕЛЕННЫХ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
Макарова М.А., Матвеева З.Н., Филатова Ю.С.
ФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора, Санкт-Петербург, Россия
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Больница Святого Великомученика Георгия, Санкт-Петербург, Россия
Цель:
Изучить распространенность E. coli ST131 среди БЛРС-продуцирующих штаммов E. coli у госпитализированных пациентов с ИМП.
Материалы и методы:
Изучено 88 фенотипически БЛРС-продуцирующих штаммов E. coli, выделенных из мочи пациентов, находившихся на лечении в многопрофильном стационаре Санкт-Петербурга. Диско-диффузионным методом определяли чувствительность к 9 антимикробным препаратам: ампициллину, цефотаксиму, цефтазидиму, цефепиму, меропенему, имипенему, ципрофлоксацину, гентамицину, амикацину. Для детекции генетических детерминант антибиотикорезистентности бета-лактамаз blaCTX-M использовали ПЦР. Мультилокусное сиквенс-типирование (MLST) проводили по схеме MLST University of Warwick http://mlst.warwick.ac.uk/mlst/dbs/Ecoli/.
Результаты:
Все штаммы были резистентны к ампициллину, 99% к цефалоспоринам. Устойчивых к карбапенемам штаммов не было выявлено. Резистентность к аминогликозидам (гентамицину и амикацину) составляла 48,9 и 10,2%, соответственно. У 62,5% штаммов была выявлена резистентность к ципрофлоксацину. Полирезистентность (68,2%), характеризовалась сочетанием «БЛРС-фенотипа» с устойчивостью к ципрофлоксацину и гентамицину. Все штаммы продуцировали бета-лактамазы CTX-M. 75% продуцировали blaCTX-M1, 17% blaCTX-M9 и по 1% blaCTX-M2 и blaCTX-M8/25. Штаммы, продуцирующие CTX-M1, были представлены CTX-M15. Анализ MLST выявил 19 сиквенс-типов (ST10, 12, 38, 46, 80, 101, 117, 127, 131, 155, 167, 372, 405, 420, 453, 636, 648, 1664, 4109). 36,4% принадлежали к ST131. К ST38 и ST405 принадлежали 19,3% и 17% штаммов, соответственно. Все штаммы, продуцирующие blaCTX-M15, относились к ST131 и характеризовались полирезистентностью к тестируемым АМП.
Выводы:
БЛРС-продуцирующие E. coli создают особую проблему для терапии пациентов. Распространение полирезистентных штаммов E. coli ST131 делает актуальным создание программ по внедрению и поддержанию эпидемиологического контроля в многопрофильных стационарах.