ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПОТРЕБЛЕНИЯ АНТИМИКРОБНЫХ И ПРОТИВОГРИБКОВЫХ ПРЕПАРАТОВ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Добрынина Н.В., Мясникова Е.М., Загородникова К.А.
ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Цель:
Оценить динамику потребления антимикробных (АМП) и противогрибковых (ПГП) в отделении реанимации хирургического профиля.
Материалы и методы:
Проведен анализ потребления АМП и ПГП в 2015, 2017 и 2018 гг. с помощью количественного анализа финансовых затрат и ATC/DDD- анализа (с учетом средней поддерживающей дозы – DDD/100 койко-дней (кд)) в отделении реанимации кардиохиругического, хирургического и урологического профиля на 12 коек. Структура пациентов значимо не менялась в течение периода. Использовался анализ Хи- квадрат для тренда.
Результаты:
В 2015 г. расходы на АМП и ПГП составляли 6 475 033,89 руб., в 2017 г. – 5 213 264,91 руб., в 2018 г. – 4 561 283,73 руб. Потребление АМП с учетом DDD/100 кд в 2015 г. составляло 107,44⁄100 кд, ПГП – 4,65⁄100 кд, в 2017 г. – 88,35 и 7,63⁄100 кд, в 2018 г. – 92,77 и 5,81⁄100 кд, соответственно. Частота использования ПГП в динамике статистически достоверно не изменилась. В структуре частоты использования АМП лидирующие позиции занимают АМП для периоперационной профилактики. Анализ отдельных групп препаратов показал значимое повышение уровня потребления антисинегнойных карбапенемов в 2017 и 2018 г. (16,26 и 14,62⁄100 кд) по сравнению с 2015 г. (8,53⁄100 кд) (p<0,0001). Потребления фосфомицина в 2015, 2017, 2018 гг. составило 0,87, 3,85, 3,60⁄100 кд (p<0,0001). Отмечено статистически недостоверное снижение уровня потребления полимиксинов (5,18, 6,86, 3,86⁄100 кд); потребление тигециклина оставалось стабильно высоким (8,07, 7,67, 7,22⁄100 кд). Потребление эртапенема значимо снизилось (9,2⁄100; 3,29 и 4,42⁄100 кд в 2015, 2017 и 2018 г. соответственно). Потребление препаратов активных в отношении резистентной грамположительной флоры с 2015 г. значимо снизилось (12,62⁄100 кд, 6,45 и 6,67⁄100 кд в 2015, 2017 и 2018 г. соответственно).
Выводы:
в течение последних лет отмечается некоторая тенденция к снижению уровня потребления АМП, в основном за счет анти-грамположительных АМП. Основная часть затрат приходится на АМП для лечения устойчивых грамотрицательных возбудителей. Отмечена общая тенденция превалирования роли грамотрицательной флоры у всех пациентов ОРИТ, включая пациентов кардиохирургического профиля.