ВЛИЯНИЕ ИНФЕКЦИЙ, ВЫЗВАННЫХ ПОЛИРЕЗИСТЕНТНОЙ PSEUDOMONAS AERUGINOSA, НА ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА В ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
Терещенко И.В., Дмитриева Н.В., Григорьевская З.В., Петухова И.Н., Багирова Н.С., Винникова В.
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия
Цель:
Сравнительный анализ течения послеоперационного периода у больных раком пищевода и желудка с инфекциями, вызванными полирезистентной и чувствительной к большинству антибактериальных препаратов P. aeruginosa.
Материалы и методы:
Исследовано 40 больных раком пищевода и желудка, у которых в послеоперационном периоде развились инфекции, вызванные полирезистентной (I гр. – 21 больной) и чувствительной (II гр. – 19 больных) синегнойной палочкой.
Результаты:
Резистентность P. aeruginosa к антибиотикам не влияла на послеоперационную летальность в данной группе больных. Разница в летальности при инфекции, вызванной полирезистентной P. aeruginosa (47,6%) и P. aeruginosa, чувствительной к различным антисинегнойным препаратам (42,1%) статистически недостоверна (р>0,05). Послеоперационная летальность в этой группе определялась тяжестью состояния пациентов, развившимися хирургическими осложнениями, потребовавшими повторных оперативных вмешательств и, как следствие, тяжелыми инфекционными осложнениями, которые у 14⁄18 (77,7%) больных явились непосредственной причиной летального исхода. Однако, в I гр. больных достоверно больше была общая длительность госпитализации (средние значения для I и II групп составляли 40,27 и 27,25 суток соответственно), длительность нахождения больных в ОРИТ (16,45 и 6,25 суток), общая длительность терапии карбапенемами (21,4 и 8,25 суток), финансовые затраты, (332659,8182 и 119490,0909 руб. соответственно). В I группе больных 10⁄11 (90,9%) пациентов длительно (в среднем – 21,4 дня) получали терапию карбапенемами. Все штаммы (100%) P. aeruginosa, выделенные от больных в этой группе, были полирезистентными и карбапенеморезистентными соответственно. В группе II только 4⁄11 (36,4%) больных получали терапию карбапенемами (средняя длительность – 8,25 дней). Только у 4⁄11 (36,4%) больных этой группы выделялись карбапенеморезистентные штаммы.
Выводы:
Таким образом, инфекционные осложнения, вызванные полирезистентной P. aeruginosa, достоверно влияют на течение послеоперационного периода.