ДИНАМИКА ПОТРЕБЛЕНИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ В СТАЦИОНАРАХ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА В 2014-2018 ГГ
Гомон Ю.М., Колбин А.С., Кондратенко Д.С., Самусь Е.А., Коморина А.И., Ирхина М.Д., Лемещенко Д.
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия
Цель:
Оценить объемы и структуру потребления антимикробных препаратов (АМП) для системного применения в стационарах Санкт-Петербурга в 2014-2018 гг.
Материалы и методы:
Из аналитических баз AlphaRM получены сведения о закупках АМП для системного применения (код АТХ J01) в госпитальном сегменте Санкт- Петербурга в период 2014-2018 гг. Полученные сведения в соответствии с методологией ВОЗ переведены в установленные дневные дозы (Defined Daily Doses, DDDs).
Результаты:
В структуре потребления лидировали полусинтетические пенициллины, в том числе защищенные, фторхинолоны и макролиды. При этом в период 2014-2015 гг. произошло значимое снижение объемов закупок АМП для системного применения с 72,1 млн. до 41,3 млн. DDDs (с последующим сохранением объемов закупок на протяжении 2016-2018 гг.), обусловленное, возможно, внедрением стационарозамещающих технологий. В этот период значимо сократилось потребление полусинтетических пенициллинов, в том числе защищенных (с 19,5 до 10,4 млн.), фторхинолонов (с 12,7 до 7 млн.), тетрациклинов (с 10,1 до 3,4 млн.), макролидов (с 10,8 до 4,4 млн. DDDs). В дальнейшем на протяжении 2016-2018 гг. имело место сохранение общих объемов потребления указанных классов АМП. Что касается цефалоспоринов (ЦС) I-IV поколений, в период 2014-2018 гг. имело место неуклонное снижение их потребления с 7,6 до 3,5 млн. DDDs за счет снижения потребления как ЦС I (в 3 раза), так и III (в 4 раза) поколения. Для АМП резерва показан практически неизменный уровень потребления карбапенемов (порядка 100 тыс.), а также цефоперазона/сульбактама (порядка 50 тыс. DDDs). Обращает на себя внимание тот факт, что несмотря на практически неизменные объемы и структуру потребления АМП в период 2016-2018 гг., а также наличие как минимум 5% ежегодного уровня инфляции, имеет место снижение затрат на АМП для системного потребления (с 921 млн. до 840 млн. рублей в год), что можно объяснить отказом от оригинальных АМП в пользу более дешевых генерических.
Выводы:
Структура и объемы потребления АМП на протяжении последних 4-х лет остаются практическими неизменными. Ведущими классами являются полусинтетические пенициллины, фторхинолоны и макролиды – основные классы в лечении внебольничных инфекций различной локализации в соответствии с существующими стандартами и клиническими рекомендациями. В тоже время потребление АМП резерва не позволяет учитывать стратификацию рисков полирезистентности возбудителей инфекций при назначении эмпирической антибактериальной терапии.