АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ШТАММОВ KLEBSIELLA PNEUMONIAE, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА ЖИТЕЛЕЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Войтенкова Е.В., Сужаева Л.В.
ФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора, Санкт-Петербург, Россия
Цель:
Определить распространенность K. pneumoniae в микробиоте кишечника жителей Санкт-Петербурга и определить чувствительность штаммов к антимикробным препаратам (АМП).
Материалы и методы:
Классическим бактериологическим методом исследованы пробы испражнений 493 здоровых жителей города в возрасте от 1 месяца до 65 лет, из них 138 детей в возрасте до 1 года. Дискодиффузионным методом согласно Клиническим рекомендациям «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам» 2015 г. определена чувствительность 83 штаммов K. pneumoniae к 7 группам АМП: ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, нитрофураны, левомицетин, тетрациклин, фторхинолоны.
Результаты:
K. pneumoniae была обнаружена в 24,1% [95%ДИ: 20,6-28,1] исследуемых проб. В пробах фекалий детей в возрасте до 1 года они были выявлены в 66,6% [95%ДИ: 58,4-74,0] случаев. 38,2% [95%ДИ: 28,8-49,3] штаммов K. pneumoniae характеризовались резистентностью к 1 и более АМП, 12% [95%ДИ: 6,7- 20,8] обладали множественной (к 3 и более группам АМП) резистентностью. Доля штаммов обладающих резистентностью к защищенным пенициллинам была наибольшей и составила 25,3% [95%ДИ: 17,2-35,6]. Доля изолятов, обладающих резистентностью к фторхинолонам и хлорамфениколу, была наименьшей и составляла по 4,8% [95%ДИ: 1,9-11,7]. Доля штаммов, нечувствительных к нитрофуранам, цефалоспоринам III-IV поколения, аминогликозидам равнялась 10,8% [95%ДИ: 5,8-19,3]. К тетрациклину были устойчивы 7,2% [95%ДИ: 3,4-14,9] штаммов. Все исследуемые изоляты были чувствительны к карбапенемам. Штаммы, резистентные к ингибиторозащищенным пенициллинам, достоверно чаще были резистентны к тетрациклину и аминогликозидам.
Выводы:
В микробиоте кишечника каждого пятого жителя Санкт-Петербурга, а среди детей в возрасте до 1 года у каждого второго ребенка, присутствовала K. pneumoniae. Четвертая часть исследуемых штаммов обладала резистентностью к ингибиторозащищенным пенициллинам. Десятая часть штаммов обладала полирезистентностью. Роль K. pneumoniae, обнаруживаемой в микробиоте кишечника, в возникновении внутрибольничных инфекций требует дальнейшего изучения.