НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА В СТОМАТОЛОГИИ

Цель:

Выявить уровень компетенции врачей­стоматологов амбулаторного звена в вопросах антибиотикопрофилактики (АБП) инфекционного эндокардита (ИЭ).

Материалы и методы:

Проанализированы результаты анонимного анкетирования врачей­стоматологов различных специальностей (n = 60) по проблеме АБП ИЭ.

Результаты:

Анализ результатов показал, что о возможности развития ИЭ у пациентов с высокими рисками (ИЭ в анамнезе, искусственные клапаны сердца, некоторые врожденные пороки сердца) при проведении определенных стоматологических процедур (манипуляции в гингивальной и периапикальной зонах зуба, повреждение слизистой оболочки полости рта) информированы 46,7% респондентов. Под термином АБП только 5% врачей понимают однократное введение антибиотика (АБ) перед проведением хирургических вмешательств, 3% опрошенных – курсовое назначение АБ, остальные респонденты от ответа воздержались. При наличии у пациента высокого риска развития ИЭ 73,3% стоматологов рекомендуют консультацию ревматолога до процедуры, 16,7% назначают терапию АБ перед или на фоне проведения манипуляции. Однократное введение АБ за 30­60 минут перед стоматологической манипуляцией рекомендуется только в каждом десятом случае. Для проведения АБП используются амоксициллин в 29% случаев, макролиды и линкосамиды – в 6%, парентеральные цефалоспорины 3 поколения – в 3%, от ответа воздержались 38% врачей. При наличии у пациента непереносимости β­лактамных АБ 43,3% специалистов АБП не проводят, 28,3% назначают рекомендуемые в данной ситуации макролиды или линкосамиды, в единичных случаях выбирают аминогликозиды, фторхинолоны, сульфаниламиды, тетрациклины.

Выводы:

Полученные результаты свидетельствуют о недостаточной осведомленности врачей­стоматологов в вопросах АБП ИЭ у отдельных категорий пациентов и о необходимости постоянной актуализации среди них данной проблемы.