МИКРОБНЫЙ ПЕЙЗАЖ И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ
Вешкурцева И.М., Аксельров М.А., Горохов П.А., Столяр А.В., Григорук Э.Х., Ребятникова М.А., Баринов А.Л.
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Тюмень, Россия
Областная клиническая больница № 2, Тюмень, Россия
Цель:
Изучить локальные данные этиологической структуры, чувствительности возбудителей инфекций мочевых путей (ИМП) у детей.
Материалы и методы:
Проведен проспективный анализ результатов микробиологического исследования мочи у детей с ИМП, находящихся на стационарном (n = 116) и амбулаторном (n = 304) лечении за период 2013-2018 гг.
Результаты:
Основными возбудителями ИМП в амбулаторных и стационарных условиях являлись представители семейства Enterobacteriaceae, они выделялись в 72,4% и 52% случаев соответственно. У амбулаторных пациентов E. coli составила 44,4% с выработкой БЛРС в 10,4% случаев. У стационарных пациентов лидирующие позиции занимали другие представители семейства Enterobacteriaceae (БЛРС – 67,2%), E. coli – в 24% (БЛРС – 17,9%). Неферментирующие грамотрицательные бактерии выявлялись у 8,4% амбулаторных пациентов и у 27% пациентов в стационаре, из них P. aeruginosa – в 57,7% и 79,1% соответственно, A. baumannii – 43,2% и 25%, S. maltophilia – 3,1% у стационарных пациентов. Выделенные штаммы характеризовались высокой устойчивостью. Резистентность E. coli составила к цефалоспоринам 3 поколения 35,2% и 62,5% соответственно, к защищенным аминопенициллинам – 28,3% и 33,3%, к нитрофурантоину – 25,9% и 28,6%, цефоперазон/сульбактаму – 6,8% и 12,5%, амикацину – 14,5% и 20%, карбапенемам – 20,9% и 15,8%. Резистентность других представителей Enterobacteriaceae к карбапенемам составила 68% в условиях поликлиники и 52,8% у госпитализированных пациентов. В амбулаторных условиях не было выделено устойчивых к карбапенемам штаммов P. aeruginosa. В стационаре штаммы P. aeruginosa были устойчивы к пиперациллину/тазобактаму в 100% случаев, к цефтазидиму, амикацину, цефоперазону/сульбактаму, меропенему – в 33%, к имипенему и ципрофлоксацину – в 20%. Устойчивость A. baumannii носила более выраженный характер: в условиях поликлиники и стационара она составила к ампициллину/сульбактаму – 16,7% и 80% соответственно, цефоперазону/сульбактаму – 25% и 87,5%, имипенему – 33,3% и 85,7%, амикацину – 8,4% и 83,3%, к ципрофлоксацину – 21,5% и 87,5%.
Выводы:
Штаммы уропатогенов, выделенные у детей с ИМП, характеризуются высокой резистентностью, что затрудняет выбор адекватной антибиотикотерапии.