МОНИТОРИНГ И ФЕНОТИПЫ РЕЗИСТЕНТНОСТИ PSEUDOMONAS AERUGINOSA В ОТДЕЛЕНИЯХ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ОЖОГОВОГО И ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОГО ЦЕНТРОВ КРАЕВОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ Г. КРАСНОЯРСКА

Орлова К.Э., Бочанова Е.Н., Бучко Е.О., Копытко Л.Н., Торгунакова М.С.

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Красноярск, Россия

Краевая клиническая больница, Красноярск, Россия

Цель:

Определение фенотипов резистентности P. aeruginosa в отделениях анестезиологии и реанимации (ОАР) ожогового (ОЦ) и гнойно-септического центров (ГСЦ) Краевой клинической больницы (ККБ) г. Красноярска за 2012-2017 гг.

Материалы и методы:

За 2012-2017 гг. в отделениях ОЦ и ГСЦ выделено из раневого отделяемого 1405 штаммов P. aeruginosa. Резистентность определена диско- диффузионным методом на стандартизованной среде Мюллера-Хинтон с дисками фирмы Bio-Rad (Франция) в соответствии со стандартами CLSI. Анализ чувствительности к АБП (цефепим, цефоперазон, цефоперазон/ сульбактам, цефтазидим, пиперациллин/тазобактам, тикарциллин/клавуланат, имипенем, меропенем, амикацин, гентамицин, нетилмицин, ципрофлоксацин) проведен с использованием программы «Микроб-2». Фенотип устойчивости изучен у 84 штаммов P. aeruginosa, выделенных в 2017 г.

Результаты:

Отмечен рост резистентности P. aeruginosa ко всем исследуемым АБП. Уровень резистентности в ОАР ГСЦ ²⁰¹²⁄₂₀₁₇ гг. к амикацину 46,9 и 51,6% соответственно, гентамицину 43,8-60,0%, нетилмицину 19,4-69,2%, пиперациллину/тазобактаму 38,7-53,8%, тикарциллину/клавуланату 64,5-50,0%, цефепиму 54,8-65,5%, цефтазидиму 41,7-51,9%, цефоперазону 69,0-50,0%, цефоперазону/сульбактаму 58,6-33,3%, имипенему 61,3-52,6%, меропенему 56,7-63,3%, ципрофлоксацину 67,7-66,7%. Уровень резистентности в ОАР ОЦ ²⁰¹²⁄₂₀₁₇ гг. к амикацину 52,5 и 62,4% соответственно, гентамицину 56,0-62,6%, нетилмицину 50,6-64,5%, пиперациллину/ тазобактаму 48,1-55,6%, тикарциллину/клавуланату 71,6-58,3%, цефепиму 68,4-55,1%, цефтазидиму 60,6-67,0%, цефоперазону 78,5-57,4%, цефоперазону/ сульбактаму 63,6-41,7%, имипенему 65,4-52,2%, меропенему 67,5-56,2%, ципрофлоксацину 81,0-68,6%. Все выделенные штаммы P. aeruginosa характеризуются MDR-фенотипом устойчивости, 32,1% штаммов – PDR-фенотипом устойчивости.

Выводы:

Антибиотикорезистентность P. aeruginosa превышает 20% ко всем тестируемым АБП, что свидетельствует о необходимости их исключения из схем эмпирической терапии.