ДИНАМИКА РАСПРОСТРАНЁННОСТИ И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ШТАММОВ PSEUDOMONAS AERUGINOSA И БАКТЕРИЙ РОДА ACINETOBACTER В ОАР МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА

Цель:

Изучить динамику распространённости и данные по резистентности нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa и бактерий рода Acinetobacter в отделении анестезиологи и реанимации (ОАР) многопрофильного стационара.

Материалы и методы:

Проведен анализ данных локального микробиологического мониторинга резистентности флоры в ОАР за 2016-2018 гг. Идентификация возбудителей проводилась общепринятыми микробиологическими методами. Чувствительность определялась диско-диффузионным методом на среде Мюллера-Хинтон II с использованием дисков Oxoid (Великобритания). Детекция продукции карбапенемаз осуществлялась фенотипическими sметодами.

Результаты:

В общей структуре возбудителей бактерии рода Acinetobacter spp. составили 18,1% в 2016 г., 19,9% – в 2017 г., 22,5% – в 2018 г. Спектр видов Acinetobacter spp. за 3 года был представлен в основном исключительно двумя видами: A. haemolyticus – 8% – 10,2% – 16,1% в общей структуре возбудителей и A. lwoffii – 8% – 8,7% – 6,4%. Остальные виды встречались редко: A. baumannii 2% – 1 % – 0%, A. radioresistens 0,1% – 0% – 0%. Чувствительность Acinetobacter spp. к карбапенемам составила 21% – в 2016 г., 15% – в 2017 г., 12% – в 2018 г.; к цефоперазону/сульбактаму 83% – 32% – 30% соответственно; к тигециклину 83% – 50% – 37,5%; к фосфомицину 83% – 93,5% – 75%; к полимиксину 95% – 98,5% – 100%; к колистину 99% – 100% – 100%. В анализируемый период времени в общей структуре возбудителей P. aeruginosa составляла 23% – в 2016 г., 15,7% – в 2017 г., 6,7% – в 2018 г. Чувствительность P. aeruginosa к карбапенемам: 20% – в 2016 г., 48% – в 2017 г., 62% – в 2018 г.; к цефоперазону/ сульбактаму – 70% – 74% – 77% соответственно; к фосфомицину – 70% – 68% – 58%; к полимиксину – 94% – 97% – 100%; к колистину – 100% – 100% – 100% – в течение всего периода исследования.

Выводы:

По результатам анализа данных локального микробиологического мониторинга флоры в ОАР за 2016-2018 гг. было установлено, что в структуре возбудителей нозокомиальных инфекций отмечается увеличение доли Acinetobacter spp. в динамике при одновременном значительном снижении частоты встречаемости P. aeruginosa. В 2018 г. преобладающее большинство штаммов Acinetobacter spp. имело признаки экстремальной резистентности с подтверждённой фенотипическими методами продукцией карбапенемаз. Видовая идентификация изолятов показала увеличение доминирования A. haemolyticus (до 16,1% в общей структуре возбудителей) при практически полном отсутствии A. baumannii, тогда как по результатам многоцентровых эпидемиологических исследований именно A. baumannii является лидирующим видом рода Acinetobacter spp. в стационарах России (согласно исследованию «МАРАФОН» 2013-2014 гг. A. baumannii составил 95,4% видового состава, а A. haemolyticus – 0,2%). A. haemolyticus стал наиболее эпидемиологически успешным клоном в ОАР стационара, при этом выбор препаратов для лечения нозокомиальных инфекций, вызванных данным возбудителем, крайне ограничен из-за его экстремальной резистентности.